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El ultrasonido transvaginal detecta un mayor riesgo de cáncer endometrial en mujeres pos menopáusicas

13/01/2011 13:50 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

Entre una cohorte de mujeres pos menopáusicas, el grosor del endometrio y anomalías determinadas por examen con ultrasonido transvaginal (TVS) puede predecir el riesgo de cáncer endometrial e hiperplasia atípica del endometrio (AEH), de acuerdo con los resultados de una gran escala, estudio anidado de casos y controles.Ian Jacobs, MD, del Departamento de Oncología Ginecológica de la Universidad College de Londres, en el Reino Unido, y sus colegas publicaron sus resultados en línea 13 de diciembre en la revista The Lancet.El estudio actual fue el primer estudio a gran escala diseñado para determinar la eficacia de TVS como prueba de cribado para el cáncer de endometrio y de AEH. Según los investigadores, la detección TVS para el cáncer endometrial y AEH tiene un alto nivel de sensibilidad y puede tener "un valor inmediato en la gestión de aumento en el grosor del endometrio en mujeres pos menopáusicas sometidas a exploraciones pélvicas por razones distintas de sangrado vaginal."Un total de 48.230 mujeres de la población en general se sometieron a las TV para determinar el espesor del endometrio y anormalidades en el Reino Unido en colaboración de prueba de detección del cáncer ovárico pantalla de prevalencia, los datos de 36.867 mujeres se incluyeron en el estudio. De las mujeres incluidas en la cohorte, 136 desarrollaron cáncer de endometrio o de AEH el plazo de 1 año de TVS.El aumento del grosor del endometrio se asoció con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio o de AEH. El punto de corte óptimo grosor endometrial para el cáncer de endometrio o de AEH fue de 5, 15 mm, con una sensibilidad del 80, 5% (95% intervalo de confianza [IC], el 72, 7% - 86, 8%) y especificidad de 86, 2% (IC del 95%, 85, 8% - 86, 6% ).La sensibilidad y especificidad en un punto de corte de 5 mm o más fueron 80, 5% (IC del 95%, el 72, 7% - 86, 8%) y 85, 7% (IC del 95%, 85, 4% - 86, 2%), respectivamente, mientras que para las mujeres con un nendometrio de 5 mm o superior de corte y patología endometrial, la sensibilidad y la especificidad fueron del 85, 3% (IC del 95%, 78, 2% - 90, 8%) y 80, 4% (IC del95%, 80, 0% - 80, 8%), respectivamente. Para un corte de 10 mm o más, la sensibilidad y especificidad fueron 54.1% (IC del 95%, el 45, 3% - 62, 8%) y 97, 2% (IC del 95%, 97, 0% - 97, 4%).Los investigadores concluyeron que el cribado TVS es eficaz para predecir el desarrollo de cáncer de endometrio y AEH el plazo de 1 año de la prueba de detección en las mujeres pos menopáusicas. Mejora de la sensibilidad y especificidad se puede lograr mediante la limitación de detección a un grupo de alto riesgo con un corte de grosor endometrial de 5 mm o superior.Debido a la falta de estudios a gran escala, el Dr. Jacobs y sus colegas "no abogan por cribado poblacional de cáncer de endometrio hasta que los datos aún están disponibles." Sin embargo, señalan que el "costo extra de la incorporación de la detección del cáncer de endometrio en el ámbito de un ensayo de cribado del cáncer de ovario puede ser marginal y añadir beneficios a la estrategia de cribado", que podría ser de gran ayuda en la predicción y tratamiento precoz de cáncer de endometrio y AEH .¿Tiene la detección temprana de la supervivencia CE y AEH Mejorar?En un editorial, Ignacio Vergara, MD, PhD, y colegas, del Departamento de Oncología Ginecológica, Hospital Universitario de Lovaina, en Bélgica, de acuerdo con el Dr. Jacobs y asociados que las tasas de supervivencia del cáncer de endometrio, etapa por etapa, coinciden con los del cáncer de ovario. Sin embargo, señalan que el cáncer de endometrio en general, se presenta clínicamente en las primeras etapas, principalmente como resultado del sangrado pos menopáusico asociados. Además, afirman, no hay ningún beneficio conocido para la detección temprana, asintomática.Limitaciones de la prueba descrita en el editorial del endometrio incluyen cortes que no son consistentes con investigaciones anteriores, los posibles sesgos en la información de sangrado asociado con el espesor del endometrio que se encuentran en las TV, y la falta de presentación de informes de otros factores de riesgo para el cáncer de endometrio, como la familia la historia, la diabetes, la hipertensión y el tabaquismo.El doctor Vergara escribió el equipo, "Los médicos deben ser conscientes de que el estudio de Jacobs y sus colegas no demuestra un beneficio para el cribado de cáncer de endometrio debido a la ausencia de datos de supervivencia."Además, van a explicar, "el único estudio que evaluó la supervivencia libre de enfermedad a 5 años no se encontró ninguna mejoría en los pacientes con pantalla detecta el cáncer de endometrio en comparación con los pacientes sintomáticos que tenían menos de 8 semanas de sangrado pos menopáusico antes de su primer visita. " Llegan a la conclusión de que "el estudio de Jacobs y sus colegas ofrece importantes hallazgos ecográficos del endometrio en mujeres pos menopáusicas asintomáticas, pero la detección del cáncer de endometrio con ecografía no ha sido suficientemente demostrado ser beneficioso debido a los altos costos, la prevalencia de los cánceres que no son clínicamente relevantes o hiperplasia, el número de intervenciones quirúrgicas innecesarias y la morbilidad asociada, la presencia de síntomas clínicamente detectado como el sangrado que se producen en una fasetemprana en muchas mujeres con cáncer de endometrio, muestran un beneficio de supervivencia en pacientes seleccionados ".El estudio fue financiado por el UK Medical Research Council, de Cancer Research UK, el Departamento de Salud, y el Recurso Eva. El Dr. Jacobs trabaja como consultor de Becton Dickinson.


Sobre esta noticia

Autor:
Dr Page (207 noticias)
Fuente:
saludintegraldelamujer.com
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Tipo:
Reportaje
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