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Trombocitosis: importancia del conteo de plaquetas en sangre

30/09/2009 15:23 1 Comentarios Lectura: ( palabras)

Examen, coagulación, valores normales, medicación que disminuye su cantidad, riesgos, significado de resultados anormales, causas de valores más altos de los normales, tratamiento,

TROMBOCITOSIS: IMPORTANCIA DEL CONTEO DE PLAQUETAS EN SANGRE

Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudan a la coagulación y tienen menor tamaño que los glóbulos blancos y los rojos.

Las plaquetas son un componente importante de la sangre, pequeños trozos pegajosos de material celular que ayudan a evitar las hemorragias y forman un coágulo cuando se produce un corte o ruptura de un vaso sanguíneo.

Ellas salen de la médula ósea para circular libremente en el torrente sanguíneo. Cuando, debido a una herida, se provoca una ruptura en la pared de un vaso sanguíneo, éstas reaccionan adhiriéndose al corte y, en cuestión de minutos, ocasionando un tapón provisorio que detiene la pérdida de sangre.

También atraen una proteína de la sangre, la fibrina, y la usan para formar una densa red en la que atrapan glóbulos rojos y rápidamente crean un coágulo. Ante su falta, ocurren hemorragias en la piel y otros órganos.

Una enfermedad u órgano inmunitarios generan anticuerpos contra las plaquetas, lo que hace que el bazo las reconozca como células extrañas y las destruya.

Valores normales

De 150, 000 a 400, 000 plaquetas por microlitro (mcL).

Medicación que disminuye cantidad

Entre los medicamentos que pueden disminuir la cantidad de plaquetas necesarias están: fármacos quimioterapéuticos, cloramfenicol, colchicina, agentes bloqueadores H2, heparina, hidralazina, indometacina, isoniazida, quinidina, estreptomicina, sulfamida, diuréticos tiazídicos y tolbutamida.

Riesgos

El número de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas se realiza para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo.

Significado de los resultados anormales

Si las plaquetas están por debajo de lo normal, la razón puede ser:

* tratamiento de quimioterapia para cáncer;

* coagulación intravascular diseminada (producción de una excesiva cantidad de diminutos coágulos);

* anemia hemolítica (insuficientes glóbulos rojos)

* hiperesplenismo (bazo hiperactivo por diversas enfermedades: cirrosis, tuberculosis, tumores, anemia);

* púrpura trombocitopénica idiopática (manchas violáceas en la piel y hemorragias en diversos órganos y en piel);

* leucemia (nfermedad maligna de la médula ósea con aumento incontrolado de glóbulos blancos);

* transfusión masiva de sangre;

* válvula cardíaca protésica (elemento artificial que reemplaza una válvula defectuosa).

Si el número de plaquetas es más alto de lo normal, la causa puede ser:

* anemia;

* algunos tipos de cáncer (pulmón, ovárico);

* leucemia mielocítica crónica temprana (cáncer de lento desarrollo de los órganos de formación de la sangre que origina un tipo específico de glóbulos blancos);

* Policitemia vera (incremento anormal de glóbulos rojos).

* trombocitosis primaria (sobreproducción de plaquetas sin causa conocida);

* extirpación reciente del bazo.

Tratamiento

El tratamiento es innecesario en los pacientes con trombocitopenia leve( las plaquetas no son muy escasas); se reserva para los casos con hemorragia y cifras de plaquetas por debajo de 20.000/mm3.

El objetivo de la terapia consiste en detener las hemorragias y elevar las plaquetas por encima del citado valor. Consiste en:

-corticoides, la prednisona se puede emplear durante 6 semanas y proporciona un porcentaje de éxito de hasta el 80 %;

-esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo), se aplica en los casos resistentes a la terapia conservadora, es raro en la infancia; facilita una recuperación del 60 % al 80 %;

-inmunosupresores, se emplean vincristina y vinblastina cuando las plaquetas se mantienen bajas a pesar de la administración de corticoides o la práctica de esplenectomía;

-gammaglobulinas I.V.: la intravenosa a dosis de 400 a 1.000 mg/kg/día ha dado buenos resultados en situaciones refractarias;

-otras opciones:danazol, colchicina y la plasmaféresis ofrecieron un éxito limitado.

El tratamiento con anticuerpos monoclonales se encuentra en fase experimental.

Fuentes: McMillan R. Hemorrhagic disorders: Abnormalities of platelet and vascular function. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 179.


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Autor:
Marcela Toso (3015 noticias)
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Nota de prensa
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Maria (18/11/2009)

Quiero saber que riesgo se corre al sacar el bazo, tengo preoblema de plaqueta y deabetes. Tomo aseatropina y prenisona.