SHOCK TOXICO: INFECCION GRAVE TAMBIEN VINCULADA CON LA MENSTRUACION Y EL USO DE TAMPONES

Es una enfermedad grave que implica fiebre, shock y problemas con el funcionamiento de algunos órganos corporales.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El síndrome de shock tóxico es causado por una toxina producida por ciertos tipos de las bacterias estafilococos (entran en heridas ocasionando infección).

Otro síndrome tóxico similar al shock puede ser provocado por las bacterias estreptococos (presentes en la garganta y sobre la piel).

Aunque los primeros casos del síndrome compremetieron principalmente a mujeres que usaban tampones durante su menstruación, sólo un poco más de la mitad de los casos actuales están asociados con tales eventos.

Este trastorno también se observa en niños, mujeres posmenopáusicas y hombres.

Factores de riesgo

Parto.

Infección actual por Staphylococcus aureus (muchas veces suscita colonización nasal y abdominal).

Cuerpos extraños o tapones (como los que se utilizan para detener el sangrado nasal).

Menstruación.

Cirugía.

Uso de tampón vaginal, particularmente si se deja por mucho tiempo.

Uso de anticonceptivos de barrera, tales como el diafragma y la esponja vaginal.

Síntomas

Confusión

Diarrea

Malestar profundo

Dolores de cabeza

Fiebre alta y acompañada en algunas ocasiones por escalofríos

Hipotensión

Dolores musculares

Náuseas y vómitos

Insuficiencia en órganos (generalmente los riñones y el hígado)

Enrojecimiento de ojos, boca y garganta

Crisis epilépticas o convulsiones

Erupción roja y generalizada que se asemeja a una quemadura solar: la descamación de la piel ocurre una o dos semanas después de la erupción, especialmente en las palmas de las manos o plantas de los pies.

Tratamiento

Se extrae cualquier material extraño, como tampones, esponjas vaginales o tapones nasales. Asimismo, se drenan los sitios de infección (como heridas quirúrgicas).

El objetivo del tratamiento es mantener las funciones corporales importantes, lo cual puede comprender:

-Antibióticos para cualquier infección (se pueden administrar por vía intravenosa)

-Diálisis (si surgen problemas renales graves)

-Líquidos intravenosos

-Métodos para controlar la presión arterial

Expectativas

El síndrome del shock tóxico puede ser mortal hasta en el 50% de los casos y reaparecer en aquellas personas que sobreviven.

Complicaciones

Disfunción orgánica severa

insuficiencia renal

insuficiencia cardíaca

insuficiencia hepática

Shock

Situaciones que requieren asistencia médica

Es una emergencia médica. Se debe buscar atención inmediata si se reúne fiebre o erupción, en particular durante la menstruación y el uso de tampones, o si se ha tenido una cirugía reciente.

Prevención

El síndrome del shock tóxico menstrual se puede prevenir evitando el uso de tampones altamente absorbentes. El riesgo disminuye cambiando los tampones con más frecuencia y utilizándolos sólo de vez en cuando.

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Fuentes: Hans D, Kelly E, Wilhelmson K, Katz ED. Rapidly Fatal Infections. Emerg Med Clin North Am. 2008 May; 26(2):259-79, vii.

Todd JK. Toxic Shock Syndrome. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, eds. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone; 2003:chap 13.