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Prolapso uterino: síntomas, tratamiento y prevención

29/09/2009 15:14

5 Causas, síntomas, signos, tratamiento, pesario, cirugía, otras afecciones a tener en cuenta, expectativas, complicaciones, prevención

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PROLAPSO UTERINO: SÍNTOMAS, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

Es la caída o deslizamiento del útero -desde su posición normal- en la cavidad pélvica dentro de la vagina.

Causas

Lo habitual es que el útero sea sostenido por tejido conectivo, músculos y ligamentos especiales en la pelvis, pero cae dentro de la cavidad vaginal cuando los músculos y tejidos se debilitan.

Es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales. El envejecimiento normal y la falta de estrógenos después de la menopausia, también pueden causar prolapso uterino, al igual que la tos crónica (como la tos de los fumadores) y la obesidad. Asimismo, aunque no en forma frecuente, puede originarse por un tumor pélvico.

El estreñimiento crónico y el pujo asociado con éste empeoran el cuadro.

Síntomas

-Sensación de "estar sentada en una bola pequeña".

-Relación sexual difícil o dolorosa.

-Lumbago (dolor de espalda baja).

-Protrusión (rotura de fibras) desde la abertura vaginal.

-Sensación de pesadez o tracción en la pelvis.

-Sangrado vaginal.

Signos

Es leve cuando el cuello uterino baja hasta la parte inferior de la vagina y es moderado cuando cae por fuera de la abertura vaginal.

Un examen pélvico puede mostrar salida del tejido de la vejiga y de la pared anterior de la vagina (cistocele), o del recto y la pared posterior de la vagina (rectocele), dentro del espacio vaginal.

Es factible que los ovarios y la vejiga se ubiquen en la pelvis más bajo de lo normal.

Tratamiento

El tratamiento no es necesario, a menos que los síntomas sean molestos. Se puede tratar con un pesario vaginal o con cirugía.

Un pesario es un objeto que se introduce en la vagina para sostener el útero en forma temporal o permanente, que se ajusta a cada mujer según sus necesidades. Es similar al dispositivo del diafragma empleado para el control natal. A muchas mujeres se les enseña cómo insertarlo, limpiarlo y retirarlo.

Los pesarios pueden causar una secreción irritante y de olor anormal y requieren de una limpieza periódica, algunas veces hecha por un médico o enfermera. En ciertas mujeres, los pesarios pueden rozar e irritar la pared vaginal ( mucosa), causar daño a la vagina e interferir con la relación sexual normal, limitando la profundidad de la penetración.

La mujer obesa debe bajar de peso. Toda mujer tiene que evitar esfuerzos y no levantar objetos pesados.

Se recomiendan medidas para tratar y prevenir la tos crónica, como dejar de fumar.

La cirugía se debe postergar hasta que los síntomas sean peores que los riesgos de someterse al procedimiento. El método quirúrgico depende de:

-el grado del prolapso;

-el deseo de embarazos futuros.

Otras afecciones a tener en cuenta:

-la preservación de la función vaginal;

-la edad y estado de salud general.

Existen algunos procedimientos quirúrgicos que se llevan a cabo sin extirpar el útero, como la colpopexia sacra, que implica el uso de una malla quirúrgica para sostenerlo.

A menudo, se utiliza una histerectomía vaginal para corregir el prolapso uterino. Cualquier debilitamiento de las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto se subsanan quirúrgicamente al mismo tiempo.

Expectativas

La mayoría de las mujeres con prolapso uterino leve nunca reúnen síntomas y no necesitan tratamiento.

Los pesarios vaginales son efectivos cuando el prolapso es más severo.

La cirugía por lo general brinda resultados excelentes, sin embargo, algunas mujeres pueden requerir un nuevo tratamiento en el futuro para el prolapso recurrente de las paredes vaginales.

Complicaciones

Puede suceder infección y ulceración de las paredes vaginales en los casos graves.

Es posible que ocurran infecciones urinarias y otros síntomas urinarios debido al cistocele.

Asimismo, se suscita estreñimiento y hemorroides por un rectocele.

Prevención

El tensionamiento de los músculos del piso pélvico se logra con los ejercicios de Kegel, que contraen el músculo vaginal, fortalecen los músculos pélvicos y reducen el riesgo del prolapso.

En mujeres posmenopáusicas, la estrogenoterapia (administración de hormonas y estrógenos conjugados), ya sea vaginal u oral, mantiene el tejido conectivo y el tono muscular.

Fuentes:Lentz GM. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: abdominal and inguinal hernias, cystocele, urethrocele, enterocele, rectocele, uterine and vaginal prolapse, and rectal incontinence: diagnosis and management.

Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 20.

Comentarios

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mirtha (03/08/2011)

y hay que
hacer extraccion del utero por esto, mi mama lo tiene

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gtfc f byh (18/12/2012)

uno si tiene mioma puede embarazarse

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gisela lun (09/07/2013)

LOS PARTOS NORMALES CON EL TIEMPO CAUSAN PROLAPSOS???

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claudia (23/08/2013)

yo tengo miomas y prolapso vaginal con una sola cirugia pueden solucionarme este problema gracias.

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maria isab (29/10/2013)

yo tengo un prolapso