Desmayo no es lo mismo que Síncope

¿Desmayo o síncope?

Dr. Vicente E. Ruiz Ruiz*

El síncope es una situación clínica caracterizada por una pérdida de conciencia transitoria y autolimitada, que usualmente produce caída; por lo que generalmente se asocia o confunde con el desmayo. Tiene un comienzo relativamente brusco, la recuperación es tan espontánea como rápida y el mecanismo que la provoca es la disminución súbita de la perfusión cerebral global de forma transitoria. Para ser considerado síncope hacen falta varias condiciones:

· La pérdida de conciencia

· La pérdida de tono postural que puede ocasionar la caída

· La duración del episodio es pequeña

· La recuperación es espontánea y sin secuelas

· El mecanismo es un déficit brusco del flujo cerebral

Tiene una prevalencia muy elevada. Se considera que hasta la mitad de los niños habrán presentado al menos un episodio de presíncope o síncope antes de llegar a la adolescencia y que puede ser la causa de hasta el 3 por ciento de las visitas a urgencias pediátricas.

Algunos episodios sincopales pueden derivarse de problemas cardíacos, que si no se detectan y tratan de forma adecuada, pueden ser causa de muerte súbita. Se estima que el 25 por ciento de las muertes súbitas de causa cardiaca tienen antecedentes de síncopes o presíncopes, pero es importante tener en cuenta que en niños el síncope es una situación frecuente y casi siempre benigna. La ansiedad personal, familiar o del entorno no justifican por sí solas evaluaciones innecesarias y costosas.

El síncope es una situación clínica caracterizada por una pérdida de conciencia transitoria y autolimitada

L Os pasos iniciales en un paciente que ha tenido un episodio de síncope requieren una evaluación clínica inicial constituida por anamnesis, la exploración física y la práctica de un electrocardiograma. Esto constituye la base para el diagnóstico, además permite el planteamiento de pruebas complementarias, la realización de un plan terapéutico y pronóstico.

En el caso de los síncopes de causa cardiaca siempre está indicado instaurar tratamiento. Las opciones son múltiples e incluyen cirugía cardiaca, antiarrítmicos, marcapasos, desfibrilador automático, ablación de vías accesorias, simpatectomía cérvico-torácica, etc.

En los síncopes mediados por el sistema nervioso o por la posición debe instruirse a los pacientes para que eviten los factores desencadenantes conocidos, la bipedestación prolongada, los periodos de ayuno prolongado o las situaciones de hipovolemia. Se debe aumentar la ingesta diaria de líquidos y sal. La contracción isométrica de grupos musculares (tensar brazos, cruzar piernas y tensar glúteos), produce un aumento brusco de la tensión arterial y puede utilizarse para abortar el desencadenamiento de un síncope ortostático o vasovagal.

Por todo lo anterior, la dificultad del diagnóstico preciso, la diversidad de tratamientos y la importancia del pronóstico, ante la sospecha de haber presentado un síncope es imperativo la valoración por el cardiólogo especialista.

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Especialista Cardiólogo

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