Mitos y verdades del HPV

INFORME / 25 de agosto de 2011 - 15:00 / Por Espacio Vital Mitos y verdades del HPV> Tweet {lang:'es-419'}

Antes la gente dudaba, lo veía menos y era un desconocido. A partir del año 2005 la población comenzó a hablar más del Virus de Papiloma Humano. En la actualidad la sociedad se ha revolucionado en torno a este virus, en medio de rumores y realidades.

"¿Cómo me contagié?" "A mi me dijeron que no tiene cura" "Escuché que desemboca en cáncer de cuello de útero" "Creo que hay vacunas para prevenirlo" (...) Éstas y otras tantas expresiones más se escuchan día a día por las calles de la ciudad.

EspacioVital se hace eco del virus de HPV y se acercó al consultorio de la Ginecóloga Mónica Castellano (MP: 16879) para informarse y saber cómo actuar frente a esta enfermedad.

-¿Cómo se transmite el Virus de Papiloma Humano (HPV)?

-Es importante saber que existen diferentes tipos de cepas virales. En la actualidad hay más de 50 tipos. De acuerdo al tipo viral que sea es la forma de transmisión. Hay tipos de HPV que se traspasan de piel a piel, o sea de contacto externo y hay tipos de HPV que tienen afinidad por tejidos más internos.

"La mayor parte de las veces el HPV al que nos estamos refiriendo es el que se transmite por contacto sexual", explica la ginecóloga.

-¿Cuáles son los signos que indican HPV?

-La persona se puede dar cuenta que posee HPV si tiene la lesión en piel, pero si la herida es interna, como suele suceder en las mujeres, en el cuello del útero no se ve, o internamente en la vagina.

En el varón puede estar presente en el surco del balanoprepucial. Aunque también puede no verse la lesión y estar presente el HPV.

Si la lesión de HPV está en la piel se va a ver como una verruga externa con todas las características que tiene una verruga: Blanquita, sobresale de la piel y crece en distintos sectores. Se desarrolla a veces rápidamente de acuerdo al tipo de HPV. Puede crecer como una verruga muy grande o se junta una lesión con otra y hace múltiples focos afuera.

La ginecóloga Castellano aclara que: "La lesión puede verse o no, y se ve particularmente lo interno con examen ginecológico de la mujer que es el Papanicolaou y colposcopia, y en el varón con la penoscopia que es el examen que hace el urólogo".

- ¿Existen riesgos?

-Todo depende del tipo viral, si alguien tiene la mala suerte de contagiarse un virus muy agresivo que sería el tipo 16 18, este lesiona más profundamente, es más agresivo y residido, es decir, vuelve a aparecer con más frecuencia y tiene mayor afinidad por el cuello del útero.

"Cuando hablamos de HPV como relacionado al cáncer de cuello de útero es porque la mayoría de las lesiones se relacionan al HPV 1618, es lo que demuestran el 70% de los estudios realizados", refuerza la profesional.

O sea cáncer de cuello de útero no siempre tiene HPV pero en un 70% puede estar asociado a un 16 18 y a algunos otros tipos que se están estudiando.

De acuerdo a la explicación de la fuente consultada existen tipos de HPV de alto grado, de alta agresividad, que no tiene demasiada importancia en relación al cáncer; y tipos que si se pueden tratar y curar, se llaman HPV de bajo grado, riesgo o d agresividad.

En síntesis, hay mucho mito acerca de si se cura, depende del tipo viral, del grado de invasión, y del momento, si es de bajo riesgo se cura

"Un 30% de personas que tienen HPV de bajo grado, de baja agresividad y cepas de los otros tipos de HPV se curaría a veces sin hacer ningún tipo de tratamiento, en un porcentaje parecido, la lesión quedaría igual, y en otro porcentaje un 30% puede que la lesión progrese", afirma la ginecóloga.

-¿Qué tratamientos hay contra el HPV?

-Los tratamientos se hacen de acuerdo a la edad de las pacientes. Hay protocolos que tiene la Sociedad Argentina de Ginecología Infanto- juvenil que es para mujeres menores de 30-35 años que no han tenido hijos, con lesiones que son de bajo grado. Castellano comenta que en este caso no hay que ser muy agresivos con los tratamientos debido a que aún no han tenido hijos, entonces se puede optar por procedimientos con topicaciones de ácidos tricloroacético, de laser o crio cirugía. Y, agrega que los tratamientos más agresivos consisten en cirugías convencionales, que se aplican en gente más grande o que ya han tenido hijos y por supuesto, dependiendo del tipo de lesión.

Caso muy particular, no conviene generalizar y decir que todos los HPV tienen un tratamiento igual. Existen distintas posibilidades.

-¿Qué ocurre si se detecta HPV en una embarazada?

-Se realiza un tratamiento. En la embarazada también se efectúa biopsia y se determina el grado de agresividad del HPV en algunas situaciones después del tercer mes, de las doce semanas se puede tratar con algunas de las opciones que uno puede elegir.

En caso de estar libre de HPV, situación que se controla con Papanicolaou y colposcopia, puede tener un parto normal. Pero, si se descubre una lesión por HPV cerca de la fecha de parto, ya no hay tiempo de tratamiento.

La ginecóloga remarca una y otra vez que depende de cada caso particular, a lo mejor se define una cesárea, porque cada caso es muy individual en ese sentido.

"Es importante que no haya lesiones activas de HPV, el bebé como aspira líquido, pasa para el canal de parto puede aspirar el papiloma virus y le puede salir condilomas o papilomas, lesiones muy parecidas en la laringe. Se trata de evitar ese contacto del recién nacido con HPV", destaca Castellano.

-¿Cuál es la franja etaria que más contrae HPV?

-En general es la gente más joven porque está asociado a las relaciones sexuales: mientras más contacto más posibilidades de tener la enfermedad.

Tiene gran importancia el número de parejas, o sea si hay más de cuatro parejas sexuales en un año, es mayor la posibilidad de que las otras parejas tengan HPV y se contagien.

"Vienen lesiones por HPV en adolescentes de 14 y 15 años más o menos. A pesar de un sistema inmunológico mejor, porque son jóvenes, es un virus bastante transmisible por eso es importante conocerlo", enfatiza Castellano.

La manifestación de la lesión más avanzada, se encuentra en la franja etaria de 30-60 años. Las mujeres deben controlarse más tempranamente de lo que antiguamente se aconsejaba el Papanicolaou. "Ahora se aconseja más o menos al año, año y medio de haber iniciado las relaciones sexuales para detectar lesiones bien precoces".

Es necesario especificar que no es todo HPV, no está asociado a cáncer, hay que sacar ese temor tan terrible que HPV es igual a cáncer. Es importante saber que hay cepas agresivas, y que se puede identificar el tipo de virus más agresivo y el tipo, que es posible solucionar con un tratamiento simple. "No hay que tener pánico, no hay que tener miedo, se trata. Como cualquier enfermedad, conocer un poquito más y saber como prevenirla".

Dos vías de prevención: vacunas y preservativos. En febrero se realizó una reunión en Buenos Aires donde se aprobó la vacuna de HPV. Hay dos tipos de vacunas, una para el virus 16 18 que se llama Cervarix, y la otra que cubre virus 16 18 10 y 11, es más amplia y se denomina Gardasil. Los costos de las mismas varían (Gardasil es más amplia que Cervarix) y se pueden aplicar a partir de los 10 años. "Aparentemente entrarían en un Programa nacional de Vacunación que estaría implementándose a fin del 2011. Sería aplicado para la franja de 11 años y se aconseja hasta los 25 aproximadamente Gardacil, y más adelante (hasta los 40 años) Cervarix", informa Mónica Castellano.

Pero esto no termina aquí. Para prevención existen las vacunas y lógicamente el uso del preservativo. Al hacer referencia a un virus de transmisión sexual que puede estar ubicado internamente en el cuello del útero, si la persona usa preservativo previene las lesiones internas que son las más difíciles de diagnosticar.

A partir de la vacuna solo se realiza prevención para los tipos de HPV que especifica Cervarix y Gardasil. La ginecóloga sostiene que es fundamental la aplicación de lo que es diagnóstico precoz o control por Papanicolaou, "Hace muchos años que se hace Papanicolaou y colposcopia para detectar lesiones precozmente, o sea no haría prevención, pero si una detección bien temprana, es muy accesible". Este control no requiere de demasiadas condiciones para hacerlo, y es un protocolo que no se va a sacar porque es mucho más práctico, pero sería para lo que es detección temprana. Papanicolaou y colposcopia no se deja de hacer porque además, permite descubrir otro tipo de HPV u otro tipo de infección de transmisión sexual y otro tipo de tumor.

Seguramente el gasto en lo que es educación sexual sería mucho más económico: promover mucho el tema del uso del preservativo y de no tener tantas parejas sexuales sin precaución. "Lamentablemente como paso con HIV son virus que están, y la única posibilidad es usar todos los factores de prevención que tengamos a mano, la vacuna sola no va a servir al 100% y no va a estar al alcance de todos".