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Los maníacos depresivos y los ciclotímicos: síntomas y tratamiento

14/09/2009 09:21 1 Comentarios Lectura: ( palabras)

Trastorno bipolar. Diagnóstico. Depresión. Ciclotimia. Tratamiento, pronóstico. Nuevos tratamientos

LOS MANÍACOS DEPRESIVOS Y LOS CICLOTÍMICOS: SÍNTOMAS

Y TRATAMIENTO

La enfermedad maníacodepresiva (trastorno bipolar), se caracteriza por períodos de depresión que alternan con etapas de manía, o algún grado menor de excitación.

Afecta a algo menos del 2 % de la población. Se considera hereditaria, aunque se desconoce el defecto genético.La padecen ambos sexos y comienza entre los 10 y los 40 años.

Síntomas y diagnóstico

El trastorno maníacodepresivo se inicia con depresión y presenta por lo menos un período de manía (estado de furor, humor elevado, excitación, excesiva confianza en sí mismo y en las posibilidades de éxito en cuanto la persona emprenda).

La depresión dura habitualmente de tres a seis meses. En la forma más grave (trastorno bipolar de tipo I), alterna con manía intensa. En la modalidad menos grave (trastorno bipolar de tipo II), episodios depresivos de corta duración alternan con hipomanía. Los síntomas del trastorno bipolar de tipo II a menudo vuelven a aparecer en ciertas estaciones del año:la depresión ocurre en el otoño y en el invierno, y la euforia menor en la primavera o el verano.

· Ciclotimia

En una forma más suave de la enfermedad maníacodepresiva; en la ciclotimia los períodos de euforia y de depresión son menos intensos; suelen durar unos pocos días y resurgen con bastante asiduidad a intervalos irregulares.

Aunque los trastornos ciclotímicos, en último grado evolucionan hacia una enfermedad maníacodepresiva, en muchas personas nunca conducen a una depresión mayor o a la manía.

La ciclotimia puede contribuir al éxito de una persona en los negocios, en el liderazgo, en el logro de objetivos y en la creatividad artística. Sin embargo, también puede ocasionar resultados irregulares en el trabajo y en la escuela, frecuentes cambios de residencia, repetidos desengaños amorosos o separaciones matrimoniales y abuso de alcohol o drogas. Alrededor de un tercio de las personas, experimenta un trastorno del humor que requiere tratamiento.

El diagnóstico de la enfermedad maníacodepresiva se basa en sus síntomas característicos. El médico determina si la persona está sufriendo un episodio maníaco o depresivo con el fin de prescribir el tratamiento correcto. Aproximadamente un tercio de los pacientes con trastorno bipolar padecen a la vez síntomas maníacos (o hipomaníacos) y depresivos, que se conoce como un estado bipolar mixto.

Pronóstico y tratamiento

La enfermedad maníacodepresiva reaparece en casi todos los casos. A veces, los episodios pueden cambiar de la depresión a la manía, o viceversa, sin ningún espacio de tiempo de humor normal de por medio. Algunos pacientes cambian más rápidamente que otros entre lapsos de depresión y de manía. Hasta un 15 por ciento de los enfermos, sobre todo mujeres, tiene cuatro o más episodios al año. Las personas que sufren ciclos rápidos son más difíciles de tratar.

Las incidencias de manía o hipomanía en la enfermedad maníacodepresiva pueden ser tratadas como la manía aguda. Los episodios depresivos se tratan igual que la depresión. Pero, en general, los antidepresivos pueden provocar cambios de depresión a hipomanía o manía y, a veces, producen cambios rápidos de ciclo entre las dos situaciones. Por lo tanto, estos fármacos se usan durante cortos períodos y sus efectos sobre el humor son controlados con mucho cuidado.

En cuanto se observan los primeros indicios de cambio hacia la hipomanía o la manía, se retira el antidepresivo. Los antidepresivos menos propensos a causar variaciones en el humor son el bupropión y los inhibidores de la monoaminooxidasa. Idealmente, a casi todos los que padecen un trastorno maníacodepresivo se les debería administrar fármacos estabilizantes del humor, como el litio o un anticonvulsionante.

El litio no produce efectos sobre el estado del humor normal, pero reduce la tendencia a cambios extremos del humor en alrededor del 70 por ciento de los que padecen un trastorno maníacodepresivo. El médico controla los valores sanguíneos de litio mediante análisis de sangre. Los posibles efectos secundarios del litio incluyen temblores, contracturas musculares, náuseas, vómitos, diarrea, sensación de sed, incremento del volumen de orina y aumento de peso.

El litio puede empeorar el acné o la psoriasis y causar una disminución de las concentraciones sanguíneas de hormonas tiroideas. Los valores muy altos de litio en sangre llegan a provocar un dolor de cabeza persistente, confusión mental, adormecimiento, convulsiones y ritmos cardíacos anormales. Las mujeres, cuando intentan quedar embarazadas, deben dejar de tomar litio porque puede originar malformaciones cardíacas en el feto.

Nuevos tratamientos

Durante los últimos años se desarrollaron nuevos tratamientos farmacológicos como los anticonvulsionantes carbamacepina y divalproato. La carbamacepina puede causar una disminución preocupante del número de glóbulos rojos y de leucocitos, y el divalproato puede dañar el hígado (sobre todo en los niños). Estos problemas ocurren raramente cuando existe una cuidadosa supervisión médica.

La psicoterapia se recomienda para aquellos que toman fármacos estabilizantes del humor, sobre todo para ayudarles a continuar con el tratamiento. Algunas personas que toman litio se sienten menos alerta, menos creativas y con menos control sobre las cosas que en condiciones habituales. No obstante, la disminución real de creatividad es poco frecuente, particularmente porque el litio permite a los pacientes con enfermedad maníacodepresiva llevar una vida más regular, mejorando su capacidad global de trabajo. La terapia de grupo se usa con frecuencia para ayudar a las personas y a sus cónyuges, o a sus familiares, a comprender la enfermedad y a afrontarla en mejores condiciones.

Fuente:

Universidad de Virginia, USA

Manual Merck, USA


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Autor:
Marcela Toso (3015 noticias)
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Tipo:
Nota de prensa
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Usuario anónimo (09/01/2010)

Hola , tengo un hermano que esta con la enfermedad de maniaco depresivo. segun dice el doc. tiene que tomar pastillas para dormir otra para la epilepcia pero ahora le ha salido muchos escorbutos en la boca son muchas heridas que no sanan por mas que se heche unas gotas paraadormecer y poder comer. el a optadon por no comer casi nada y esta aguantandose el dolor. que puedo hacer?