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Cuidado con los antiinflamatorios y antihistamínicos porque pueden provocar problemas cardiacos

24/04/2011 20:14 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

Una larga lista de medicamentos no cardíacos pueden suponer a largo plazo complicaciones cardiovasculares, sobre las que es necesario advertir a los pacientes. De estos medicamentos a los expertos consultados les preocupa especialmente los antihistamínicos, algunos fármacos para el tratamiento del Parkinson o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por la frecuencia con la que la población los consume y su aparente seguridad.

Una exhaustiva revisión de estudios liderada por Ingrid Hopper, investigadora del centro Alfred Health de Melbourne (Australia) y publicada la semana pasada en Australian Prescriber, señala que ‘ medicamentos recetados para afecciones no cardíacas podrían tener efectos cardíacos inesperados y graves’ , señalan en el artículo.

Los fármacos con efectos cardíacos incluyen la clozapina, la rosiglitazona, AINE, los inhibidores de factor de necrosis tumoral, quimioterápicos contra el cáncer o medicamentos para la enfermedad de Parkinson, antidepresivos, antiretrovirales o triptanes, ‘ aunque en estos últimos el riesgo es prácticamente despreciable’ , opina Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc).

‘ De los señalados en este trabajo, los que más efectos pueden provocar no son los que más me preocupan, como los quimioterápicos, muy malos para el corazón pero que se dan a pocos pacientes y de forma justificada’ , dice Francisco Javier Borrás Pérez, cardiológo del Hospital San Pablo, en Barcelona, y presidente de la sección de cardiología clínica de la Sociedad Española del Corazón (SEC).

A los expertos consultados, como a Borrás, les inquietan más los aparentemente más seguros: ‘ Tienen más peligro los que conllevan menos efectos y combaten dolencias menos graves, que dan los médicos de atención primaria’ , opina. De ellos, destaca los antiinflamatorios, ‘ porque todos el mundo toma’ , y antihistamínicos, ‘ no incluidos en el trabajo y que tienen incluso catalogada un tipo de arritmia característica’ .

Comparte su punto de vista Nekane Murga, cardióloga del Hospital de Basurto, en Bilbao, y secretaria de la sección de Cardiología Clínica de la SEC: ‘ Hay fármacos con indicaciones en enfermedades graves o establecidas, como quimioterápicos (ejemplo, peginterferon alfa-2b, Sylatron), cuya administración no la decide el paciente, igual que pasa con retrovirales, pero los antiinflamatorios los tenemos en casa, son clásicamente considerados banales y se usan en dolores leves como articulares o cefaleas, y sí han mostrado que en determinadas circunstancias y dosis, como de forma crónica, pueden tener repercusiones a nivel cardiovascular’ .

Para ella es importante advertir a la población que ‘ en pacientes hipertensos o que precisan diuréticos pueden agravar y descompensar la enfermedad’ , mientras hay otras opciones con pocos efectos, ‘ como el paracetamol’ .

PELIGRO DE INFARTO

Según la revisión, los antiinflamatorios inhibidores selectivos de la COX-2 mostraron ligero aumento de eventos trombóticos vasculares, como infarto de miocardio. De ellos, celecoxib en dosis altas muestra más riesgo de infarto, así como diclofenaco e ibuprofeno. En opinión de Baos, los AINE tienen especial riesgo ‘ en población hipertensa y anciana con riesgo elevado de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca’ .

Para José Luis Alloza, farmacólogo de la Universidad de Alcalá de Henares, en Madrid, es clave valorar el binomio riesgo-beneficio, a favor de la ingesta en dolencia grave y en contra sin riesgo de muerte. Él cree que hay que examinar ‘ las consecuencias, si el daño tóxico es reversible o deja secuelas irreversibles, y en qué órgano’ . Es decir, hay que tener claro el perfil de riesgo cardíaco y las comorbilidades relevantes antes de prescribir un fármaco no cardíaco con potencial efecto cardíaco.


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blogdefarmacia.com
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